900 บาท / ปี | ทำฟันฟรี อะไรได้บ้าง ? (สิทธิประกันสังคม)
เคยสงสัยกันไหมว่าสิทธิทำฟันของเรา 900 บาท / ปี จากประกันสังคมจะทำฟันอะไรได้บ้าง ?
หากเราเป็นผู้ที่อยู่ในระบบประกันสังคม มาตรา 33 และมาตรา 39 ที่ทำการส่งเงินสมทบมาแล้ว ไม่น้อยกว่า 3 เดือน รวมถึงในกรณีที่คุณลาออกจากงานแล้ว ประกันสังคม ทำฟัน ยังให้สิทธิคุ้มครองค่าทำฟันฟรีต่อให้คุณอีก 6 เดือน จะสามารถใช้สิทธิทางทันตกรรม สำหรับบริการขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน และถอน/ผ่าฟันคุด ได้ฟรี โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งในการรับบริการ ภายในวงเงิน 900 บาท / ปี
โดยรายละเอียดการทำฟัน ประกันสังคม ทางคลินิกทันตกรรมจะให้สิทธิทำฟัน 900 บาท / ปี โดยที่ไม่ต้องสำรองเงินจ่ายก่อน ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิทำฟัน โดยการถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งต่อปี ซึ่งสามารถเบิกได้จนกว่าจะครบ 900 บาท / ปี นอกจากนี้สิทธิทำฟันประกันสังคมยังครอบคลุมการทำฟันปลอมชนิดได้บางส่วน หรือชนิดถอดได้ทั้งปาก ทั้งหมดเป็นสิทธิประกันสังคมของผู้ประกันตนที่จะได้รับ นอกจากประกันสังคมจะให้สิทธิในการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุดแล้ว หากผู้ประกันตนมีการใส่ฟันปลอมจะมีสิทธิ์ได้รับค่าฟันปลอมและค่ารักษาพยาบาลภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม แยกเป็น 2 กรณีดังนี้
ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน
จำนวน 1-5 ซี่ ได้เท่าที่จ่ายในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
มากกว่า 5 ซี่ ได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก
ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียม
ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียม
หากปลายลวดยื่นออกมาไม่มากนัก แนะนำใช้ขี้ผึ้งที่ได้รับจากทันตแพทย์จัดฟัน ปั้นเป็นก้อนเล็ก ๆ แล้วแปะทับไปที่ลวดหรือเครื่องมือที่แหลมคม แต่ถ้าปลายลวดยื่นออกมามาก หรือปลายลวดหลุดออกมาจากเหล็กจัดฟัน ให้รีบไปพบแพทย์ที่เรารักษาอยู่ เพื่อแก้ไขได้ทันท่วงที
สำหรับกรณีที่มีการใช้บริการด้านทันตกรรมตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขตามที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด แต่เกินจากวงเงิน 900 บาท ผู้ประกันตนจึงต้องมีการสำรองค่าใช้จ่ายกับสถานพยาบาลเอง
ในการเบิกค่าทำฟันปลอม ผู้ประกันตนจะต้องสำรองจ่ายเงินไปก่อน และติดต่อประกันสังคม เพื่อทำเรื่องเบิกในภายหลัง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรายละเอียดในการเบิกค่าฟันปลอมคลิก (www.sso.go.th)
สิทธิทำฟันฟรี 900 บาทต่อคน เป็นสิทธิเฉพาะปี หากไม่ได้ใช้วงเงินดังกล่าวจะไม่ทบยอดในปีถัดไป ดังนั้นหากไม่ใช้สิทธิในปีนี้ถือว่าเสียโอกาสในการดูแลรักษาสุขภาพช่องปากในปีนั้นไป ดังนั้นอย่าลืมไปใช้สิทธิของตนเองเพื่อสุขภาพฟันที่ดี
ประกันสังคม ทำฟันที่ไหนได้บ้าง ?
ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิทำฟันได้ทั้ง โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรม แต่จะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ได้ทำสัญญาไว้กับทางสำนักงานประกันสังคม
โดยสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ มักจะมีป้ายประชาสัมพันธ์ หรือมีสติกเกอร์ของทางสำนักงานประกันสังคมแจ้งติดเอาไว้หน้าคลินิกว่า “สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตน กรณีทันตกรรม ‘ทำฟัน’ ไม่ต้องสำรองจ่าย” ซึ่งจะเป็นคลินิกทันตกรรมที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม และสามารถให้ผู้ประกันตนเข้าใช้สิทธิ ทำฟันประกันสังคม ได้โดยไม่จำเป็นต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า
ทางคลินิกครอบครัวฟันดี ให้บริการ ทันตกรรม ประกันสังคม
โดยผู้ประกันตนในมาตรา 33 และมาตรา 39 ไม่ต้องสำรองจ่าย 900 บาท/ปี
ข้อมูลโดย
ทพญ. กนกรัสม์ ฉันทแดนสุวรรณ
